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第34章 天寒色青苍(2)

(钩吻碱易由消化道吸收,主要抑制延髓的呼吸中枢,导致呼吸性酸中毒,使呼吸中枢及呼吸肌麻痹,最后呼吸衰竭而死。

【中毒症状】服用植物的不同部位或服用方法不同,中毒症状出现的快慢也不同。如吃新鲜嫩芽或用根煎水服,食后立即发病;吞食干根症状出现较慢,在1~2h内出现症状。根据临床实践,有人将钩吻中毒患者分成3种类型:若病情以消化道为主,如有口咽部灼痛、流涎或口干、恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或便秘等而且又能很快恢复的,称为轻型;或同时又出现中枢神经和自主神经系统引起的肌肉、眼部等症状,如语言不清、眩晕、四肢麻木、肌肉软弱无力、烦躁不安、表现淡漠、共济失调,眼睑下垂、视力减退、复视幻视、瞳孔散大等症状为中型;若病情恶化,呼吸中枢被抑制发生呼吸困难、窒息、昏迷及休克,心跳先慢后快,心律失常、四肢冰冷、面色苍白、双目失明、肌肉震颤、强直性抽搐为重型。死前多类似破伤风样痉挛,有时呼吸停止,心跳仍可继续搏动。中毒死亡病例的病理解剖可见到咽喉、胃肠黏膜肿胀,各内脏充血,全身青紫、肺水肿肺淤血及窒息等现象。

【解救方法】

1.服用大量新鲜羊血,成人每次200~300ml,每日2次,儿童100ml,其作用机制可能是因为羊是一种食草动物,它可能对某些植物具有天然的解毒力。《本草纲目》记载:人食其叶者致死,而羊食其苗大肥。也可将食草的白鸭白鹅等断颈后使其血液直接流入中毒患者口中(或灌服)。

2.钩吻毒性既有类似烟碱、毒芹碱样作用,又有类似抗胆碱样作用,故在灌服羊血的同时可根据临床症状加用阿托品或新斯的明,前者可对抗钩吻碱对迷走神经中枢引起的抑制作用,后者则可抑制胆碱酯酶以解除某些毒性症状。

3.水翁叶0.5~1kg捣汁,加冰开水至500ml左右,口服或插胃管灌服300~500ml,服后随即呕吐,吐出胃内容物,吐后再灌200ml,直至无呕吐或症状消失为止。昏迷病人可插胃管灌胃,反复数次至清醒为止。(注:水翁叶又名水香、酒翁,为桃金娘科水榕属植物水榕的叶,树皮名土槿皮)。

4.用黄连、黄柏、黄芩、甘草各9g,黑大豆120g,水煎服。

5.松树梢(去叶)8条,韭菜(全草)一把,马鹿角(为石松科植物铺地蜈蚣,全草入药)15~30g,共捣烂冲水半碗,取滤液服。

6.山大

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